Áttekintés:

A szamárköhögés(pertussis) nagymértékben fertőző légúti betegség. A betegek többségét magas hangú súlyos köhögés jellemzi, amit magas hangú légvétel követ húzó hangot adva.

Az oltások előtt a szamárköhögést gyermekbetegségnek tartották. Most elsősorban azokat érinti, akik még túl kicsik ahhoz, hogy a teljes oltási sort felvegyék, valamint a tinédzsereket és felnőtteket, akiknél az oltási immunitásuk csökken (elhalványodik).

A pertussishoz köthető halálesetek ritkák, és leggyakrabban csecsemőknél fordulnak elő. Ez az oka annak, hogy olyan fontos lenne a várandós nők- és más az újszülötttekkel szoros kapcsolatban lévő személyek- be legyenek oltva szamárköhögés ellen.

Tünetek

Aki megfertőződik szamárköhögéssel, annál az első tünetek jelentkezéséig 7-10 nap telhet el, néha akár több is. A tünetek eleinte enyhék és egy közönséges megfázáshoz hasonlítanak.

• orrfolyás
• orrdugulás
• vörös, könnyező szemek
• láz
• köhögés

Egy vagy két hét múlva a tünetek romlanak. Vastag(vaskos) nyák halmozódik fel a légutakban, ami csillapíthatatlan köhögést okoz. A súlyos és elhúzódó köhögési rohamok

• kiválthatnak hányást
• vörös vagy kék (livid) arcot eredményez
• extrém (nagyfokú) fáradtságot
• húzó belégzési hangot okoz.

Mikor forduljon orvoshoz?

Hívja fel az orvosát, ha az elhúzódó köhögési rohamok az alábbi tüneteket okozzák önnek vagy gyermekének:

• hányás
• piros vagy kék színűre változik az arca
• úgy tűnik, hogy nehezen kap levegőt, vagy észrevehető légzési szünetei vannak.
• belégzéskor húzó hangot ad

Okok (etiológia)

A szamárköhögést a Bordatella pertussis nevű baktérium okozza. Amikor egy fertőzött személy köhög, vagy tüsszent, apró csírákkal teli cseppeket permetez a levegőbe, amiket belélegezhet a tüdejébe az, aki véletlenül a közelében tartózkodik. (Szemtől szembe kontaktus legalább 5 percig pl. családi ebéd, vagy egy légtérben tartózkodás maszk nélkül legalább1 órán át)

Rizikófaktorok

A gyermekkorban kapott szamárköhögés elleni védőoltás hatása elmúlik (gyengül). Ez a tény a legtöbb tinédzsert és felnőttet fogékonnyá teszi a fertőzésre egy járvány esetén, és továbbra is rendszeresek a járványok a világban. A 12 hónaposnál, de külösösen a 6 hónaposnál fiatalabb oltatlan, vagy csak részlegesen oltott csecsemők a legveszélyeztetettebbek a súlyos szövődményekre és halálra.

Szövődmények

A tinédzserek és felnőttek rendszerint szövődmények nélkül gyógyulnak. A szövődmények az erőteljes köhögés következményei lehetnek.

• bordarepedések, vagy zúzódások
• hasi sérvek
• érszakadás a bőrben vagy a szemfehérjénél

Csecsemők

Különösen a 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a szamárköhögés szövődményei sokkal súlyosabbak lehetnek:

• tüdőgyulladás
• légzéslassulás, vagy légzésleállás
• a táplálási nehézség miatt súlyvesztés, kiszáradás
• görcsök
• agykárosodás

Mivel a csecsemőknél és kisdedeknél nagyobb valószínűséggel lépnek fel szövődmények a szamárköhögésnél, így nagyobb valószínűséggel szorulhatnak kórházi kezelésre. A szövődmények főként 6 hónapos kor alatt életveszélyesek lehetnek.

Megelőzés

A szamárköhögés legjobban védőoltással előzhető meg, amit kombináltan, más súlyos betegségek elleni oltóanyaggal kapnak meg (diphteria, tetanus, járványos gyermekbénulás, haemophylus influenzae.)

A védőoltás sorozat 5 oltásból áll

2 hónaposan
3 hónaposan
4 hónaposan
18 hónaposan
6 évesen kapnak oltást.

Évtizedeken át az un. teljes sejtes pertussis vakcinát alkalmazták Magyarországon, a 2006-tól kezdően használt un. acelluláris pertussis oltóanyag kevesebb mellékhatást okoz, de az általa kiváltott védettség gyorsabban csökken, mint a korábbi, teljes sejtes vakcina esetén.

2009-től a serdülők 6. osztályban a kötelező védőoltások során pertussis komponenst is tartalmazó oltóanyagot kapnak.

2 hónapos kor előtt nincs mód elkezdeni a védőoltás beadását, erről a tisztiorvosi szolgálat külön is rendelkezett.

Emlékeztető oltások:

Fiatalok:

11 éves korban – jellemzően általános iskola 6. osztályában az iskolában kapják meg a gyerekek.

Felnőttek:

Úgy gondoljuk, hogy 10 évente tanácsos lenne ismételni az oltást a védettség fenntartása céljából.

(ha valaki többedszer oltatja újra magát akkor érdekes módon gyorsabban felejt az immunrendszer és 3 év alatt elmúlik a hatása.)

Gyakori kérdés, ha újszülött érkezik a családba mit tegyenek: Az egy háztartásban élők, vagy a babát rendszeresen látogatók oltassák be magukat, ha tehetik (A tervezett látogatás előtt minimum 2 héttel). Nagy családi rendezvényeket inkább ne tartsanak, kerüljék az ügyintézést, bevásárlást, plázázást a babával, de nyugodtan menjenek sétálni a szabadba, ha az időjárás engedi.

Terhes nők:

jelenleg a várandósság 27 és 36 hete között javasoljuk a védőoltás felvételét, ez valamennyi passzív védettséget adhat az újszülöttnek élete első hónapjaiban.

Megelőző gyógyszeres kezelés:

Amennyiben valaki kontaktálódott szamárköhögéses beteggel, az orvos javasolhat megelőzésképpen antibiotikus kezelést a következő esetekben (Mayo Kilinka Rocheter ajánlása)

• egészségügyi dolgozó
• terhes
• 12 hónapnál fiatalabb
• olyan egészségügyi állapotban szenved, ahol nagyobb a kockázata a betegség súlyos komplikációjának, pl: legyengült immunrendszer, asthma bronchiale
• szamárköhögéses beteggel él együtt
• olyan beteggel él együtt, akinél a szamárköhögés súlyos szövődményt okozhat.

(Mayo Clinic Rochester betegtájékoztatója alapján)